Отек Квинке — тяжелая реакция, поражающая детей и вызываемая различными внешними и аллергическими раздражителями.
Это состояние опасно для жизни, и для снижения риска необходима своевременная медицинская помощь. Однако не всегда легко определить источник раздражения, поскольку существует множество возможных причин возникновения этой острой реакции, известной также как гигантская крапивница. Ангионевротический отек возникает при неожиданном выбросе гистамина, вызывающем сбой программы. В состоянии покоя гистамин накапливается в тучных клетках и активизируется только при возникновении очага заболевания. Эта активация вызывает расширение капилляров, что приводит к отеку — скоплению клеток иммунной системы. При отсутствии инфекции эта реакция переходит в ангионевротический отек, который встречается в основном у взрослых. Однако два из каждых десяти детей также страдают этим заболеванием, причем женщины подвержены ему больше, чем мужчины.
Симптомы отека Квинке включают локальный отек мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки.
Могут поражаться лицо, руки и ноги, область гениталий и другие части тела. В некоторых случаях отек может достигать очень больших размеров и мигрировать по всему телу. Особенно уязвимой зоной является гортань, на которую распространяется 20% всех случаев заболевания, что повышает связанный с этим риск. Часто это означает необходимость срочной трахеостомии. Вероятными местами поражения могут быть также желудочно-кишечный тракт и менинги, которые требуют повышенного внимания. Ангионевротический отек можно разделить на три категории в зависимости от причины его возникновения: аллергический, неаллергический и рецидивирующий отек. Для каждого вида существуют свои методы лечения, при этом очень важным является расположение седалищного нерва.
Если причина отека Квинке не ясна, его называют идиопатическим ангионевротическим отеком, лечение которого проводится по стандартным методикам.
При отсутствии лечения или несвоевременной терапии заболевание может перейти в хроническую форму и привести к бронхоспазму и анафилактическому шоку. В группу риска попадают дети, чьи родители хотя бы раз страдали от этой аллергической реакции, и считается, что это заболевание имеет наследственное происхождение. В таких случаях ставится диагноз «болезнь Квинке». В основе этого состояния лежит поведение белков системы комплемента и их ингибиторов — при недостатке последних белки могут вызвать шоковую реакцию даже при незначительном порезе.
Независимо от типа ангионевротического отека общими симптомами являются быстрые реакции на раздражители — от минуты до часа.
В некоторых случаях наблюдается мгновенное развитие событий в виде моментально образовавшегося отека. Пораженный участок плотный, боль при прикосновении отсутствует. При надавливании ямка не появляется. Отек сопровождается крапивницей, которая наблюдается почти в половине случаев. Кроме того, на пораженном участке могут появляться зудящие волдыри разного размера, образующие причудливые формы — дуги, кольца и другие фигуры при наличии крапивницы. При отсутствии крапивницы зуд обычно отсутствует. В некоторых случаях могут наблюдаться реакции со стороны нервной системы: боли в суставах по всему телу, лихорадка, повышенная возбудимость, потеря сознания. При поражении гортани у ребенка через несколько минут появляется синюшная или белесая окраска кожи, кровохарканье, пропадает или понижается голос, появляются хрипы или свистящее дыхание, затрудняется речь. Ребенок также может испытывать сильную панику и испытывать трудности с нормальным дыханием. Если поражаются бронхи или трахея, заболевание может быть ошибочно принято за астму. При поражении слизистой оболочки носоглотки возможно развитие аллергического ринита.
Отек гортани может продолжаться от часа до суток.
При лечении отеков у детей необходимо прежде всего выявить и по возможности устранить причину их возникновения. Например, если ребенок пострадал от укуса насекомого, необходимо немедленно удалить жало или остатки биологической ткани из раны и обработать ее. Если причиной является аллерген, необходимо немедленно прекратить контакт с ним. Далее ребенка следует успокоить, затем уложить на любую подходящую ровную поверхность, слегка приподняв его ноги. Облегчить дыхание поможет горячий влажный воздушный пар, ребенку следует давать пить как можно больше теплой щелочной воды, например, минеральной негазированной воды или легкого раствора пищевой соды. Помогают также такие препараты, как активированный уголь, а антигистаминные средства следует принимать только по назначению врача. Однако если обращение за профессиональной медицинской помощью откладывается, допустимо начать лечение самостоятельно. В тяжелых случаях ангионевротического отека необходимо срочное внутримышечное введение преднизолона. Эффективные меры первой помощи позволяют уменьшить болевой шок, остановить распространение отека, положительно влияют на скорость выздоровления ребенка и отсутствие неприятных последствий для здоровья. Тем не менее за медицинской помощью следует обращаться в стационар под наблюдением врача, и независимо от скорости прогрессирования заболевания необходимо как можно скорее обратиться к нему.